L'imagerie dentaire montre ce que l'examen clinique ne permet pas de voir : les racines, l'os des mâchoires, les dents incluses, les lésions infectieuses ou les sinus. Le cabinet dentaire de Chambly, dans l'Oise, est équipé d'un appareil Vatech qui réalise à la fois la radiographie panoramique et le scanner dentaire en trois dimensions, dit cone beam. Les examens sont effectués sur place, au cours de la consultation, et le résultat vous est expliqué immédiatement au fauteuil.
En quoi consiste l'imagerie dentaire
Les petites radiographies dites rétro-alvéolaires montrent une à trois dents en détail. Elles suffisent pour diagnostiquer une carie ou contrôler un traitement de racine, mais pas pour évaluer l'ensemble des mâchoires ni pour planifier une chirurgie. Deux examens complémentaires prennent alors le relais.
La radiographie panoramique
La panoramique, ou orthopantomogramme, est une image plane qui déroule sur un seul cliché les deux arcades dentaires, les mâchoires, les sinus maxillaires et les articulations temporo-mandibulaires. Elle donne une vue d'ensemble : nombre et position des dents, dents de sagesse incluses, hauteur d'os autour des racines, lésions infectieuses volumineuses, kystes. Elle est souvent réalisée lors d'un bilan bucco-dentaire complet ou d'une première consultation. Ses limites tiennent à sa nature en deux dimensions : les structures se superposent, l'image est légèrement déformée et les détails fins peuvent échapper.
Le scanner cone beam
Le cone beam, ou tomographie volumique à faisceau conique, produit un volume en trois dimensions de la zone examinée. Un faisceau de rayons X en forme de cône tourne autour de la tête, et un logiciel reconstruit l'image, que le praticien consulte coupe par coupe, dans tous les plans. Il mesure ainsi l'épaisseur et la hauteur de l'os, localise le nerf qui traverse la mâchoire inférieure, suit le trajet d'une racine ou d'un canal, et précise les rapports d'une lésion avec les structures voisines. Le champ d'examen peut être limité à quelques dents ou étendu aux deux mâchoires, selon la question posée.
L'appareil Vatech installé au cabinet réalise ces deux examens ; il est présenté sur la page des équipements.
Dans quels cas l'imagerie est indiquée
Implants et greffes osseuses
Avant la pose d'un implant dentaire, le cone beam permet de mesurer le volume d'os disponible, de repérer le nerf alvéolaire inférieur et le plancher des sinus, et de choisir la longueur, le diamètre et l'orientation de l'implant. Lorsque l'os est insuffisant, il sert à planifier une greffe osseuse ou un comblement de sinus, puis à contrôler le volume obtenu.
Dents de sagesse et extractions difficiles
La panoramique montre la position des dents de sagesse et leur degré d'inclusion. Lorsque les racines semblent proches du nerf de la mâchoire inférieure, le cone beam précise leurs rapports exacts, ce qui aide le praticien à choisir la technique d'extraction et à vous informer des risques.
Endodontie
En endodontie, le cone beam révèle des canaux supplémentaires, des courbures marquées, une lésion au bout de la racine invisible sur un cliché plan, ou une résorption de la racine. Il oriente le traitement ou le retraitement, en complément du microscope opératoire.
Parodontologie, kystes et sinus
En parodontologie, l'imagerie évalue la perte d'os autour des dents et guide le traitement. Le cone beam permet aussi d'explorer un kyste, une dent surnuméraire, une fracture de racine ou une atteinte du sinus d'origine dentaire.
Dans tous les cas, l'examen n'est prescrit que lorsqu'il apporte une information qui modifie la prise en charge : c'est le principe de justification, qui encadre toute exposition aux rayons X.
Comment se déroule l'examen
Prescription et explication
Le praticien vous explique pourquoi l'examen est utile et ce qu'il recherche. Il vous demande si vous êtes enceinte ou susceptible de l'être.
Préparation
Vous retirez lunettes, boucles d'oreilles, colliers, piercings, prothèses dentaires amovibles et épingles à cheveux : les objets métalliques créent des artefacts sur l'image.
Installation
Debout ou assis, vous posez le menton sur un support et le front contre un appui. Pour la panoramique, vous mordez une petite cale qui positionne les dents. Le praticien règle la hauteur de l'appareil et centre le champ à l'aide de repères lumineux.
Acquisition
Le bras de l'appareil tourne autour de votre tête pendant 10 à 20 secondes. Vous restez immobile, sans avaler ni parler, la langue collée au palais pour la panoramique. L'examen est silencieux et indolore.
Lecture au fauteuil
L'image apparaît en quelques secondes à l'écran. Le praticien la commente avec vous, montre les structures concernées et vous explique la suite du traitement. Les images sont conservées dans votre dossier et peuvent être transmises à un autre praticien.
Durée et nombre de rendez-vous
L'acquisition dure de 10 à 20 secondes ; l'ensemble, installation et lecture comprises, prend une dizaine de minutes. L'examen est intégré à la consultation au cours de laquelle il est décidé : pas de rendez-vous à prendre dans un centre de radiologie, pas d'attente d'un compte rendu extérieur, pas de retour au cabinet pour en discuter. Lorsqu'un traitement s'étend sur plusieurs mois, comme un implant ou une greffe, un examen de contrôle peut être réalisé à la fin pour vérifier le résultat.
Précautions, dose de rayons et grossesse
Une dose faible et encadrée
Toute radiographie expose à une faible dose de rayons X. Celle d'une panoramique équivaut à quelques jours d'exposition naturelle, celle que chacun reçoit du sol, de l'air et du rayonnement cosmique. Un cone beam délivre une dose plus élevée qu'une panoramique, variable selon la taille du champ, mais nettement inférieure à celle d'un scanner médical de la tête. Deux principes encadrent la pratique : la justification, qui réserve l'examen aux situations où il est utile, et l'optimisation, qui limite la dose au strict nécessaire en réduisant le champ à la zone examinée et en adaptant les réglages à votre morphologie. Les règles de radioprotection en vigueur sont appliquées, y compris chez l'enfant, pour qui les paramètres sont adaptés.
Grossesse
Signalez toute grossesse, même incertaine, avant l'examen. Le champ d'une radiographie dentaire est éloigné de l'abdomen et la dose est très faible, mais le praticien reporte l'examen lorsqu'il peut attendre la fin de la grossesse. S'il est indispensable, par exemple en cas d'infection, il est réalisé avec les précautions adaptées. Notre article sur la grossesse et la santé bucco-dentaire détaille les soins possibles pendant cette période.
Résultats attendus et limites
Le résultat est immédiat. La panoramique donne une vue d'ensemble fiable pour dépister et orienter, mais elle ne suffit pas toujours à conclure : une lésion suspectée, une racine proche du nerf ou un projet d'implant appellent souvent un cone beam complémentaire. Le cone beam est très précis sur les tissus durs, os et dents, ce qui en fait l'examen adapté à la chirurgie et à l'endodontie. Il montre en revanche moins bien les tissus mous que le scanner médical, et les restaurations métalliques, couronnes ou implants existants peuvent créer des artefacts qui gênent la lecture d'une zone voisine. Le praticien choisit l'examen et son champ en fonction de la question posée, et vous explique ce que l'image permet ou non de conclure.
Remboursement et prise en charge
La radiographie panoramique est un acte de la nomenclature : le cabinet, conventionné en secteur 1, la facture au tarif conventionnel, et l'Assurance maladie la rembourse à 60 % de sa base de remboursement, le complément relevant en général de la mutuelle. Le cone beam est pris en charge dans certaines indications définies par l'Assurance maladie, notamment lorsqu'il complète une panoramique insuffisante pour une dent incluse, une pathologie osseuse ou une situation endodontique complexe. Le scanner réalisé en vue d'un implant n'est en revanche pas remboursé, sauf cas particuliers ; dans les situations non prises en charge, un devis vous est remis avant l'examen. Le tiers payant est pratiqué sur présentation de la carte Vitale. Le détail des règles figure sur la page tarifs et remboursements.
L'imagerie au cabinet de Chambly
L'appareil Vatech est installé dans une pièce dédiée du cabinet. L'examen est donc réalisé au moment où il est décidé, lu immédiatement et intégré à la consultation : une dent douloureuse est explorée le jour même, un projet d'implant est planifié dès le bilan, et vous repartez avec une explication plutôt qu'avec une ordonnance pour un centre de radiologie.
Chaque praticien s'en sert dans son activité. Le Dr Serge Boukobza planifie sur le cone beam les implants et les greffes osseuses, et suit le niveau de l'os en parodontologie. Le Dr Dan Boukobza l'utilise pour les traitements et retraitements de racine au microscope et pour les consultations d'urgence. Les panoramiques servent à tous les praticiens lors des bilans, avant une extraction ou pour le suivi des traitements.
Les images restent archivées dans votre dossier : elles servent de point de comparaison d'un contrôle à l'autre et peuvent être transmises, à votre demande, à un orthodontiste ou à un chirurgien qui vous suit. Lors d'une première visite, une panoramique est souvent réalisée pour établir un bilan complet ; les autres soins du cabinet sont présentés sur la page dentiste à Chambly.
Questions fréquentes
Les réponses ci-dessous sont générales : la situation de chaque patient est évaluée en consultation.
La panoramique est une image plane d'ensemble des deux mâchoires. Le cone beam, souvent appelé scanner dentaire, produit un volume en trois dimensions, consultable coupe par coupe, beaucoup plus précis pour l'os et les racines.
Non. Vous restez debout ou assis, le menton posé sur un support, pendant que le bras de l'appareil tourne autour de votre tête. Rien n'est introduit dans la bouche, hormis une petite cale à mordre pour la panoramique.
La dose d'une panoramique correspond à quelques jours d'exposition naturelle. Celle d'un cone beam est plus élevée mais reste nettement inférieure à celle d'un scanner médical, et l'examen n'est prescrit que lorsqu'il apporte une information utile.
Signalez toute grossesse avant l'examen. Le praticien le diffère lorsque c'est possible ; s'il est indispensable, par exemple en cas d'infection, il est réalisé avec les précautions adaptées.
Non : la panoramique et le cone beam sont réalisés directement au cabinet, en général au cours de la consultation. Le praticien interprète les images, vous les explique et consigne le compte rendu dans votre dossier.
La panoramique est remboursée à 60 % de sa base de remboursement par l'Assurance maladie. Le cone beam est pris en charge dans certaines indications ; dans les autres cas, notamment le bilan avant implant, un devis vous est remis avant l'examen.
L'acquisition elle-même dure de 10 à 20 secondes. Avec l'installation et l'explication des images, comptez une dizaine de minutes, intégrées à la consultation.
Contenu à visée informative, rédigé sous la responsabilité du cabinet. Il ne remplace pas une consultation. Dernière mise à jour : 22 septembre 2026.