La parodontologie s'occupe du parodonte, c'est-à-dire de l'ensemble des tissus qui soutiennent les dents : la gencive, le ligament et l'os alvéolaire. Les maladies parodontales, gingivite puis parodontite, sont fréquentes chez l'adulte et évoluent souvent sans douleur, ce qui retarde la consultation. Au cabinet dentaire de Chambly, dans l'Oise, le Dr Serge Boukobza, qui consacre une part importante de son activité à la parodontologie, réalise le bilan et le traitement de ces maladies, de l'enseignement de l'hygiène jusqu'à la chirurgie parodontale lorsqu'elle est nécessaire.
En quoi consiste la parodontologie
Le parodonte fixe la dent dans la mâchoire. Lorsque la plaque bactérienne s'accumule le long de la gencive, celle-ci s'enflamme : c'est la gingivite. La gencive devient rouge, gonflée, et saigne au brossage. À ce stade, la maladie est réversible : un nettoyage professionnel et un brossage adapté suffisent en général à retrouver une gencive saine en quelques semaines, sans séquelle.
Si l'inflammation persiste, elle gagne les tissus profonds. La gencive se décolle de la dent et forme une poche parodontale dans laquelle les bactéries prolifèrent, à l'abri de la brosse. L'os qui entoure la racine se résorbe progressivement : on parle de perte d'attache, et, dans le langage courant, de déchaussement. C'est la parodontite. À la différence de la gingivite, elle laisse des traces, car l'os perdu ne se reconstitue pas spontanément. Sans traitement, les dents finissent par bouger, puis par tomber, même lorsqu'elles ne présentent aucune carie.
Le traitement parodontal a donc deux objectifs : arrêter la progression de la maladie en supprimant le tartre et les bactéries logés sous la gencive, puis maintenir ce résultat dans le temps grâce à une hygiène rigoureuse et à un suivi régulier. Il ne s'agit pas d'un acte isolé mais d'une prise en charge par étapes, adaptée à la sévérité de l'atteinte et au profil de chaque patient.
Dans quels cas consulter pour ses gencives
Les signes qui doivent alerter
La parodontite s'installe en silence. Certains signes, même discrets, justifient un examen :
- des gencives qui saignent au brossage, au passage du fil ou spontanément ;
- des gencives rouges, gonflées ou sensibles au toucher ;
- une mauvaise haleine persistante malgré le brossage, dont les causes sont détaillées dans notre article sur l'halitose ;
- des dents qui paraissent plus longues, signe d'un déchaussement ;
- des espaces sombres qui apparaissent entre les dents ;
- une mobilité d'une ou de plusieurs dents, ou la sensation qu'une dent bouge en mangeant ;
- un écoulement ou un petit abcès au niveau de la gencive.
Un saignement de gencive n'est jamais anodin. Notre article sur les gencives qui saignent en décrit les causes possibles et les gestes utiles en attendant la consultation.
Les facteurs qui favorisent la maladie
La plaque dentaire et le tartre en sont la cause première. D'autres éléments aggravent ou accélèrent l'évolution :
- le tabac, qui diminue les défenses de la gencive et masque le saignement, ce qui retarde le diagnostic ;
- le diabète, surtout lorsqu'il est déséquilibré ;
- un terrain familial : certaines personnes réagissent plus fortement aux bactéries ;
- le stress et la fatigue, qui affaiblissent la réponse immunitaire ;
- certains médicaments, notamment des antiépileptiques, des immunosuppresseurs ou des traitements de l'hypertension, qui modifient la gencive ;
- les variations hormonales, en particulier pendant la grossesse ;
- des obturations débordantes ou des dents mal alignées, qui retiennent la plaque.
Gencives et santé générale
Les maladies parodontales ne se limitent pas à la bouche. Une parodontite non traitée entretient une inflammation chronique qui peut peser sur l'équilibre d'un diabète ; à l'inverse, le traitement parodontal peut contribuer à améliorer le contrôle de la glycémie. Des associations avec les maladies cardiovasculaires sont également décrites. Pendant la grossesse, une parodontite est associée à un risque accru d'accouchement prématuré, ce qui justifie un examen des gencives dès les premiers mois. Le praticien tient compte de ces éléments lors du bilan et peut, si besoin, échanger avec votre médecin traitant.
Comment se déroule le traitement parodontal
Bilan parodontal
Le praticien commence par un questionnaire médical (antécédents, traitements en cours, tabac, diabète), puis examine chaque dent. À l'aide d'une sonde graduée, il mesure la profondeur des poches et note les saignements et les mobilités : c'est le charting parodontal, qui sert de point de départ pour suivre l'évolution. Des radiographies, rétro-alvéolaires ou panoramique réalisée sur place, montrent le niveau de l'os. Ce bilan peut prolonger un bilan bucco-dentaire ou faire l'objet d'un rendez-vous dédié.
Enseignement de l'hygiène
Aucun traitement ne tient sans un brossage efficace. Le praticien vous montre, sur vos propres dents, la technique de brossage adaptée, le choix de la brosse, l'usage des brossettes interdentaires et du fil. Ce temps est essentiel : c'est vous qui, chaque jour, empêchez la plaque de se reformer.
Détartrage-surfaçage radiculaire
Aussi appelé débridement, ce soin nettoie les racines sous la gencive, là où le détartrage classique ne va pas. Sous anesthésie locale, le praticien retire le tartre et les bactéries logés dans les poches à l'aide d'inserts à ultrasons et de curettes fines, puis lisse la surface des racines pour que la gencive puisse s'y réattacher. Le traitement est réalisé par zones, en une à quatre séances selon l'étendue de la maladie.
Réévaluation
Deux à trois mois après le surfaçage, un nouveau sondage mesure la réponse des tissus. Dans la plupart des cas, les poches diminuent nettement et le saignement disparaît. Le praticien compare ces mesures au charting initial et décide de la suite : maintenance simple ou traitement complémentaire des zones qui n'ont pas suffisamment répondu.
Chirurgie parodontale si nécessaire
Lorsque des poches profondes persistent malgré le surfaçage, une intervention chirurgicale peut être proposée. Sous anesthésie locale, la gencive est délicatement écartée pour accéder directement aux racines et aux lésions osseuses, les nettoyer et, parfois, combler un défaut osseux. Ces interventions restent limitées aux zones qui ont résisté au traitement initial.
Maintenance parodontale
La parodontite est une maladie chronique : une fois stabilisée, elle doit être surveillée. Des séances de maintenance sont programmées tous les trois à six mois selon votre niveau de risque. Elles comprennent un contrôle des poches, un nettoyage professionnel et des rappels d'hygiène.
Durée et nombre de rendez-vous
Le bilan parodontal prend environ 45 minutes à une heure. Chaque séance de surfaçage dure de 45 minutes à 1 h 30 selon le nombre de dents traitées ; le traitement complet demande en général une à quatre séances, rapprochées sur deux à trois semaines. La réévaluation a lieu deux à trois mois plus tard. Une éventuelle chirurgie ajoute un ou deux rendez-vous, plus une visite de contrôle. Au total, la phase active du traitement s'étale généralement sur trois à six mois ; la maintenance se poursuit ensuite sur le long terme, à raison de deux à quatre séances par an.
Suites, convalescence et précautions
Après un surfaçage, l'effet de l'anesthésie disparaît en deux à trois heures. Les gencives peuvent rester sensibles pendant quelques jours et saigner légèrement au brossage ; un antalgique courant suffit en général. Une sensibilité au froid apparaît souvent dans les semaines qui suivent : la gencive, en dégonflant, découvre une partie de la racine. Elle s'atténue progressivement, avec l'aide d'un dentifrice adapté.
Quelques précautions facilitent la cicatrisation :
- reprenez le brossage dès le soir même, avec une brosse souple, sans éviter les zones traitées ;
- utilisez les brossettes et, si un bain de bouche a été prescrit, respectez la durée indiquée ;
- évitez les aliments très chauds ou épicés le premier jour ;
- ne fumez pas, au minimum pendant la cicatrisation, idéalement plus du tout.
Après une chirurgie parodontale, les suites sont un peu plus marquées : léger gonflement, gêne pendant quelques jours, fils retirés au bout d'une à deux semaines. En cas de saignement qui ne s'arrête pas, de gonflement important du visage ou de fièvre, contactez le cabinet ou consultez la page urgences.
Résultats attendus et limites
Dans la plupart des cas, le traitement parodontal arrête la progression de la maladie : les gencives cessent de saigner, les poches diminuent, l'haleine s'améliore et la mobilité des dents se réduit ou se stabilise. Deux conditions sont nécessaires : un brossage quotidien efficace et une maintenance régulière. Sans suivi, le risque de récidive est élevé.
Il existe toutefois des limites. L'os détruit ne repousse pas de lui-même ; la gencive qui dégonfle peut laisser apparaître des espaces entre les dents ou des racines découvertes, source de gêne esthétique ou de sensibilité. Une greffe de gencive permet parfois de recouvrir une racine ou d'épaissir une gencive fine, mais pas dans toutes les situations. Certaines dents trop mobiles ou trop atteintes ne peuvent pas être conservées et doivent faire l'objet d'une extraction. Leur remplacement, par un implant dentaire ou une prothèse, n'est envisagé qu'une fois la maladie stabilisée, car un implant posé dans un terrain inflammatoire est exposé au même type de perte osseuse. Chez le fumeur, la réponse au traitement est moins bonne et le risque de récidive plus élevé.
Remboursement et prise en charge
La prise en charge dépend de votre situation médicale. Dans les cas prévus par la convention dentaire, notamment chez les patients diabétiques, le bilan parodontal et l'assainissement parodontal, c'est-à-dire le détartrage-surfaçage, sont des actes remboursables : le cabinet les facture au tarif conventionnel, et l'Assurance maladie les rembourse à 60 % de la base de remboursement, votre mutuelle complétant selon le contrat.
Dans les autres situations, le bilan parodontal, le surfaçage et la chirurgie parodontale ne sont pas pris en charge par l'Assurance maladie : ils relèvent d'honoraires libres et font l'objet d'un devis écrit, remis et expliqué avant tout traitement. De nombreuses mutuelles participent à ces frais ; transmettez-leur le devis avant de commencer. Le détartrage simple et les radiographies restent remboursés dans les conditions habituelles. La page tarifs et remboursements détaille le fonctionnement du secteur 1, du tiers payant et des réseaux de mutuelles avec lesquels le cabinet travaille.
La parodontologie au cabinet de Chambly
Au cabinet, le traitement des maladies des gencives est assuré par le Dr Serge Boukobza, dont l'activité réunit la parodontologie, les greffes de gencive et l'implantologie. Il réalise le bilan, le surfaçage, la chirurgie parodontale lorsqu'elle est nécessaire et les réévaluations. Lorsqu'une dent n'a pas pu être conservée, son remplacement est étudié avec lui une fois la maladie stabilisée, dans la continuité du même suivi.
Le bilan s'appuie sur l'imagerie réalisée sur place : la radiographie panoramique, et si besoin le cone beam, sont effectués avec l'appareil d'imagerie panoramique et 3D du cabinet. Le niveau de l'os peut ainsi être comparé d'un bilan à l'autre sans passer par un centre de radiologie, et le charting établi au premier rendez-vous reste dans votre dossier pour servir de repère à chaque réévaluation.
La maintenance se poursuit sur plusieurs années, au rythme de deux à quatre séances par an. Les créneaux proposés jusqu'à 21 h en début de semaine et le jeudi permettent de l'inscrire dans un emploi du temps chargé. Si vous consultez pour la première fois, la page première visite décrit la consultation initiale et les documents à apporter ; la présentation du cabinet dentaire de Chambly recense les autres soins réalisés sur place.
Questions fréquentes
Les réponses ci-dessous sont générales : la situation de chaque patient est évaluée en consultation.
Non : il est réalisé sous anesthésie locale. Dans les jours qui suivent, les gencives peuvent être sensibles et les dents réagir au froid, ce qui s'estompe progressivement.
La parodontite se stabilise mais ne se guérit pas au sens strict : l'os perdu ne repousse pas de lui-même et la maladie peut récidiver. Un brossage rigoureux et une maintenance régulière permettent de conserver ses dents sur le long terme.
Il est remboursé par l'Assurance maladie dans les cas prévus par la convention, notamment chez les patients diabétiques, à 60 % de la base de remboursement. Dans les autres cas, il relève d'honoraires libres, sur devis, et votre mutuelle peut participer selon votre contrat.
Elle touche surtout les adultes à partir de 35 à 40 ans, mais des formes précoces existent chez le jeune adulte. La gingivite, elle, peut survenir à tout âge, y compris chez l'adolescent.
La mobilité diminue souvent une fois l'inflammation contrôlée, sans toujours revenir à la normale. Lorsque la perte osseuse est trop avancée, la dent peut ne pas être conservable ; le praticien vous l'indiquera après le bilan.
L'arrêt du tabac est fortement recommandé : les fumeurs répondent moins bien au traitement et récidivent plus souvent. Le praticien peut vous orienter vers une aide au sevrage.
Oui, mais seulement après stabilisation de la maladie et avec une maintenance rigoureuse, car les implants sont eux aussi sensibles à l'inflammation des tissus de soutien.
Contenu à visée informative, rédigé sous la responsabilité du cabinet. Il ne remplace pas une consultation. Dernière mise à jour : 22 septembre 2026.
Praticiens concernés : Dr Serge Boukobza.